¿QUÉ ES EL DETERIORO COGNITIVO LEVE?

El concepto deterioro cognitivo (DC) se refiere a un trastorno objetivable y persistente en uno o más dominios de la cognición superior/es a lo esperado en una persona de la misma edad y nivel educativo, pero que no alcanza la intensidad suficiente para establecer un diagnóstico de demencia.1,2

Se caracteriza por:2

• Queja subjetiva de memoria o bien alteración en otro dominio cognitivo, confirmada por un informador fiable.
• Menor rendimiento en las pruebas de memoria o en pruebas generales de función cognitiva.

«La demencia afecta a nivel mundial a unos 50 millones de personas, de las cuales alrededor del 60% viven en países de ingresos bajos y medios. Cada año se registran cerca de 10 millones de nuevos casos.
Se prevé que el número total de personas con demencia alcance los 82 millones en 2030 y 152 millones en 2050″ 3

Adaptado de Petersen RC, et al. Mild Cognitive Impairment as a Clinical Entity and Treatment Target. Arch Neurol 2005;62:1160-39.

Factores de riesgo3

• Sexo femenino
• Edad: Mayor de 65 años
• Diabetes
• Hipertensión arterial
• Obesidad
• Inactividad física y cognitiva

• Dieta
• Consumo de tabaco
• Consumo nocivo de alcohol
• Bajo nivel educativo
• Aislamiento social

Cuándo sospechar que existe Deterioro Cognitivo

Hemos de observar si se producen estos síntomas o trastornos: 4

— Síntomas cognitivos

  • Problemas para recordar acontecimientos recientes, rutas o nombres, olvido de mensajes y hacer preguntas reiterativamente
  • Aumenta la dificultad para realizar tareas y actividades que requieren organización y planificación
  • Aparición de problemas de pensamiento
  • Dificultad para adaptarse a los cambios
  • Confusión en ambientes conocidos
  • Desorientación témporo-espacial general, desorientación en entorno conocido. Problemas para determinar la distancia o la dirección para llegar a un lugar
  • Le cuesta encontrar palabras concretas
  • Dificultad para seguir conversaciones y argumentos de películas o programas de TV

— Trastornos psicológicos/conductuales

  • Cambios de personalidad y del humor
  • Apatía o ausencia de motivación
  • Presencia de síntomas psiquiátricos (psicóticos o de la esfera afectiva) en personas sin antecedentes
  • Alteraciones del comportamiento

— Trastornos funcionales

  • Dificultades para completar tareas de la actividad habitual en el hogar, el trabajo o tiempo libre
  • Disminución o abandono del aseo personal y del autocuidado
  • Problemas para realizar su trabajo o las actividades sociales
  • Problemas para manejar el dinero o la contabilidad doméstica

¿Se puede prevenir el deterioro cognitivo?

Vigilancia de la salud

  • Tratamiento de las comorbilidades como la insuficiencia cardiaca, respiratoria, hepática o renal, hipotiroidsmo, síndrome de apnea del sueño.5
  • Control y tratamiento de los factores de riesgo vascular. Hay que insistir en el abandono del tabaco, el control adecuado de HTA, diabetes e hiperlipemia y las medidas adecuadas para la prevención del ictus en caso de detectar fibrilación auricular.6
  • Eliminar fármacos no esenciales con efectos deletéreos sobre el SNC como las benzodiacepinas, hipnóticos, anticolinérgicos.5

Alimentación

  • Fomentar la adherencia a la dieta mediterránea.7
  • Aumentar el consumo de ácidos grasos omega-3, imprescindibles para el metabolismo cerebral.8

Cambios en el estilo de vida

  • Ejercicio físico.9
  • Actividades de ocio saludable.10
  • Sociabilidad.11
  1. Olazarán Rodríguez J, et al. Alteración cognitiva leve en la práctica clínica. Med Clin (Barc). 2011; 137(9):411-418.
  2. López Trigo JA,et al. Deterioro cognitivo leve en el adulto mayor (documento de consenso). Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG). Madrid: International Marketing & Comunication editorial; 2017.
  3. OMS (Organización Mundial de la Salud). Demencia. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/dementia (Fecha de acceso septiembre 2020)
  4. Olazarán Rodríguez J, et al. ¿Puede diagnosticarse la demencia en la Atención Primaria? 2011;43(7):377-384.
  5. Langa KM, Levine DA. The diagnosis and management of mild cognitive impairment: a clinical review. JAMA 2014; 312; 2551-2561.
  6. Di Carlo A, Lamassa M, Baldereschi M, Inzitari M, Scafato E, Inzitari D, ILSA Working Group. CIND and MCI in the Italian elderly: frequency, vascular risk factors, progression to dementia. Neurology 2007;68:1909-16
  7. Estruch R, Rus E, Salas-Salvadó J, Covas MI, Corella D, Arós F et al. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet. N Engl J Med 2013;368:1279-1290.
  8. Daviglus ML, Bell CC, Berretini W, Bowen PE, Connolly ES, Cox NJ et al. National Institutes of Health State-of-the-Science Conference Statement: Preventing Alzheimer,s disease and cognitive decline. NIH Consens State Sci Statements 2010;27:1-30.
  9. Young J, Angevaren M, Rusted J, Tabet N. Aerobic exercise to improbé cognitive function in older people without known cognitive impairment. Cochrane Database Syst Rev 2015 Apr 22; (4) doi: 10.1002/4651858. CD005381.
  10. Eshkoor SA, Hamid TA, Mun CY, Ng CK. Mild cognitive impairment and its management in older people. Clicical Interventions in Aging 2015; 10:687-693.
  11. Ertel KA, Glyymour MM, Berkmar LF. Effects of social integration in preserving memory function in a nationally representative US elderly population. Am J Public Health 2008; 98: 1215-1220.